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20087月 第5卷 第7 COPD  COPD
   

a1-抗胰蛋白酶缺乏患者的流感疫苗接种

流感疫苗接种被推荐用于治疗包括有a1-抗胰蛋白酶缺乏症 (AATD) 在内的所有COPD患者,但实际接种情况低于美国的国家标准。流感疫苗接种的实际情况及其与AATD的呼吸系统预后的关系均不清楚。自2003-2004年的流感流行季节,对939例AATD患者进行前瞻性的每月电话随访,记录接种情况、疾病加重频率和就诊情况。根据疾病控制和预防中心同期公布的数据,按其居住地的邮编将患者分为高或低两组流感样疾病 (ILI) 流行区患者。总体来说,81.6%的患者接受了流感疫苗接种,且无性别、年龄 (中位年龄为52岁)、GOLD分期或ILI流行地区的差异。在接种和未接种患者之间 [每例患者平均加重 (1.5±1)次],用两种不同标准判定的总体急性加重率无显著差异...

Michael A. Campos, MD; Saleh Alazemi, MD; guoyan Zhang, MD, MPH; Robert A. Sandhaus, MD, FCCP; and Adam Wanner, MD, FCCP

 

重症医学  Critical Care
呼吸机咨询系统以负荷与耐受策略为基础推荐合理的压力支持通气设置——多地点验证性研究

对呼吸衰竭患者进行评估时应该考虑到呼吸肌的负荷及相应的耐受性,两者分别由无创测量的即时呼吸功率 (POBn) 以及自主呼吸频率 (f) 和潮气量 (VT) 所反映。为了防止呼吸肌负荷过高或过低,应该给予压力支持通气 (PSV)。我们设计了一套计算机辅助的呼吸机咨询系统,将负荷 (POBn) 与耐受性 (f和VT) 策略运用于模糊逻辑计算中, 指导PSV设置...

 
 
肺炎 pulmonary disease
肺炎链球菌菌血症不影响社区获得性肺炎病人的临床预后——结果来自社区获得性肺炎组织(CAPO)国际性的队列研究

目前还不清楚对于因社区获得性肺炎 (CAP) 住院的病人,肺炎链球菌菌血症是否增加其不良预后的风险。本研究旨在研究肺炎链球菌菌血症是否影响CAP住院病人的临床预后。我们对社区获得性肺炎组织相关数据库进行了二次分析,包括CAP并肺炎链球菌菌血症的住院病人和CAP并血培养结果阴性的病人。为鉴定肺炎链球菌菌血症对病人预后的影响...

 

特发性肺纤维化 idiopathic pulmonary fibrosis
基础支气管肺泡灌洗液中性粒细胞比例预测特发性肺纤维化的早期病死率

在特发性肺纤维化 (IPF) 患者中,支气管肺泡灌洗液 (BALF) 中细胞分类计数的预后价值尚不明确。我们假设基础BALF中细胞分类计数 (中性粒细胞和嗜酸细胞水平升高,或淋巴细胞比例下降) 可预测IPF患者有较高的病死率。156名经外科肺活检证实为IPF的患者,同时行支气管镜检查留取BALF并行细胞分类计数...

 

 
 
结核病 tuberculosis
QuantiFERON-TB-2G试验诊断老年
活动性结核的临床有效性

评价QuantiFERON-TB-2 Gold (QFT-2G) 试验 (Cellestis Ltd;Carnagie,VIC,Australia) 在老年活动性结核 (TB) 患者中的反应性, 以决定QFT-2G试验能否成为诊断该人群TB感染的可行性方法。30名老年活动性TB患者和100名年轻活动性TB患者作为受试对象。QFT-2G试验结果采用对6 kd早期分泌性抗原靶 (ESAT-6) 蛋白和培养滤液蛋白-10 (CFP-10) 共同...

 

呼吸困难 dyspnea

医学不能解释的呼吸困难语言

医学不能解释的呼吸困难 (MUD) 特指以呼吸困难为突出表现,没有相应的器质性心肺疾病,伴随焦虑和过度通气的一组证候群,诊断非常困难。我们研究了MUD患者呼吸困难及其伴随症状描述语的鉴别诊断价值。将呼吸系统症状问卷 (含有61个呼吸困难和伴随症状的描述语) 发放给96例MUD患者和195例心肺器质性疾病导致的呼吸困难患者...

 
 
继续教育园地  Postgraduate Education Corner

1例57岁终末期肾病男性患者伴
慢性咳嗽

1例57岁继发于多囊肾和肝病的终末期肾病男性患者行间歇血液透析治疗。因持续性咳嗽就诊,咳嗽频率和强度在过去5 mo逐渐加重。咳嗽伴有白痰,黄昏时加重。自咳嗽加重起患者有持续乏力感。患者经多种抗生素治疗无效。痰培养阴性。胸片检查无异常。胸部、鼻窦部CT检查均正常。肺功能检查提示轻度限制性肺病...

 

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1例56岁女性COPD患者多发肺部结节

1例56岁女性COPD患者由于多发肺部结节于肺科诊所就诊。1 mo前常规胸部X线检查 (图1) 提示左肺上叶结节。否认有咳嗽、发热、气短、体重下降、夜间盗汗及胸痛症状。有长期劳累后呼吸困难病史但较基线症状无明显变化。3 y前根据肺功能检查结果和CT扫描提示中重度肺气肿而诊断为COPD...

 
 
继续教育园地  Postgraduate Education Corner

1例青年男性出现急性心肺衰竭

1例24岁男性既往体健,发热、肌痛、恶心和呕吐病史2 d。患者入院当天早晨出现咳嗽和进行性呼吸困难。否认其他症状如胸痛、 腹痛和咽痛。该名新兵在南新墨西哥参加为期2 wk的入伍前野外训练,之前生活在马里科帕城。他住在野外兵营但否认接触病人,单位无其他人患病。自诉未和家人、家畜、 、鸟和毒素接触。否认使用违禁药物...

 

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1例53岁女性乳腺癌患者出现呼吸
困难和咯血

1例53岁的妇女因咳嗽进行性加重伴气喘和呼吸困难1 mo而至她的主治医师处就诊。 13 y前她被诊断为1期乳腺癌, 随后接受了右侧乳房改良根治术和7 mo的辅助化疗。 10 y后因癌症复发侵犯双侧锁骨上淋巴结, 她接受了3个疗程的化疗和放疗, 疾病完全缓解。 此后随访未发现复发...

 
 
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1例25岁男性,出现腹泻和体重减轻伴弥漫肺结节

1例25岁男性,腹泻6 mo,并出现无明显诱因下体重减轻20磅、淋浴时上躯干潮红。对腹泻的评估未能发现原因,这些评估包括粪便细菌和寄生虫培养、乳糜泻血清学检测、 胃肠镜及活检、腹部CT。胸部CT偶然发现双肺弥漫结节样占位,不伴淋巴结肿大和胸腔异常 (图1)...

 

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1例69岁女性呼吸衰竭伴血小板减少

1例69岁病态肥胖的女性病人因骨关节炎至社区医院行常规的左膝全膝关节置换术,术后发生了长时间的腹泻并被诊断为难辨梭菌结肠炎。尽管采取了恰当的治疗,患者还是并发了中毒性巨结肠,并因为临床失代偿而进行了次全结肠切除术加空肠造口术。术后患者并发了中毒性休克,呼吸衰竭和急性肾功能衰竭需要肾脏替代治疗...

 
 
 

 

   
 
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