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20088月 第5卷 第8 重症医学  Critical Care
   

呼吸机参数设置与慢性间质性肺病呼吸衰竭的结局

间质性肺病 (ILD) 患者可能对呼吸机相关性肺损伤特别敏感,但在这组患者中的通气策略尚未见报道。描述ILD患者的临床过程、结果和急性呼吸衰竭与通气参数的关系。我们回顾性调查一个曾接受通气治疗的ILD患者队列, 这些患者分别入住同一机构中的5个ICU病房。我们分析人口统计学资料、肺功能结果、疾病严重程度及入住ICU后初始24 h持续通气的参数。主要终点为住院生存率和1 y生存率。在94例ILD患者中,44例生存到出院 (47%),39例在1 y时仍存活 (41%)。非生存者术后患者较少,疾病更严重,气道压较高而潮气量较低。20例患者曾尝试 >10 cm H2O的呼气末正压 (PEEP),导致平台压升高 (中位差16 cm H2O,IQR 9 ~ 24 cm H2O) 和呼吸系统顺应性降低 (中位差 -0.28 mL / kg / cm H2O,IQR -0.43 ~ -0.13 mL / kg / cm H2O)...

Evans R. Fernández-Pérez, MD; Murat Yilmaz, MD; Hussam Jenad, MD; Craig E. Daniels, MD; Jay H. Ryu, MD, FCCP; Rolf D. Hubmayr, MD, FCCP; and Ognjen Gajic, MD, MSc, FCCP

 

述评  Editorials
推进睡眠呼吸障碍的诊断和治疗

前期“CHEST”的“临床实践管理论坛”栏目中刊登了关于分夜多导睡眠图和便携式睡眠监测的文章。这两篇综述写得都很好,符合现在的进展并且与睡眠医学实践密切相关;但是,这两篇文章既不能帮助我们解决许多日常工作中的难题,也并未谈及现在睡眠呼吸暂停诊断中的严重不足。有关分夜多导睡眠图的那篇综述并未解决一些实际问题,例如“在持续正压通气 (CPAP) 压力滴定中...

 
 
重症医学  Critical Care
ARDS患者和健康对照者之间铁代谢稳态基因的变化

异常的血浆和肺部铁动员与ARDS的发生和进展相关,并可见于具有特定危险因素的人群中。ARDS患者也有显著的氧化和亚硝化应激反应,具有氧化还原反应生物活性的铁可催化并因此加剧该应激。肺内源性和肺外源性的ARDS可能在病理生理方面不同,并需要不同的通气策略。有证据表明,基因倾向与ARDS的发病机制有关。因此我们探讨一组编码铁动员蛋白基因的多态性决定ARDS易感性的假说...

 

COPD  COPD
a1-抗胰蛋白酶PiMZ表型的社区人群中肺一氧化碳弥散量呈下降趋势

a1-抗胰蛋白酶纯合子PiZZ表型缺陷与罹患肺气肿的风险增加有关;然而,杂合子PiMZ表型与肺气肿以及肺功能下降的关系的研究结果不一。本研究旨在判断PiMZ表型是否与肺一氧化碳弥散量 (DLCO) 的下降速度加快有关。图森气道阻塞性疾病流行病学研究是始于1972年的一项基于人群的前瞻性队列研究...

 

 
 
COPD  COPD
噻托溴铵维持治疗中添加短效支气管扩张剂的效果

现已证明联合支气管扩张剂的治疗对COPD患者是有效的,然而在噻托溴铵的维持治疗中添加短效支气管扩张剂的附加效应尚不清楚。60例COPD患者 (FEV1为预计值的40%) 接受噻托溴铵治疗3 wk后,参加一项随机、安慰剂对照研究,以评价添加支气管扩张剂 棗 异丙托溴铵 (40 mg) 或非诺特罗 (200 mg) 的作用。噻托溴铵给药后2和8 h,短效支气管扩张剂以单一剂量给药...

 

肺炎 pulmonary disease

吸烟习惯改变与急性嗜酸细胞性
肺炎相关

急性嗜酸细胞性肺炎 (AEP) 具有发热、弥漫性肺浸润以及肺嗜酸细胞增多等特点。其病因不清,有研究提出吸烟与AEP有关,但大多为个案报告中提示该可能性,在人群中并未证实吸烟是AEP的致病因素。本研究旨在求证吸烟尤其是吸烟习惯改变与AEP的关系。详细了解33例AEP患者发病前吸烟习惯,并进行吸烟诱发试验...

 
 
哮喘  Asthma

儿科3~18岁过敏性哮喘患者使用舌下特异性免疫治疗疗效的荟萃分析

舌下特异性免疫疗法 (SLIT) 对鼻炎患者的安全性和有效性已得到研究证实,但这种疗法在哮喘患者治疗中的价值仍有争议。我们通过对随机、双盲、安慰剂对照 (DBPC)的临床试验进行荟萃分析来评价SLIT在儿童过敏性哮喘中的疗效。检索数据库中2006年5月31日前随机、双盲、使用安慰剂对照的试验,评价SLIT对儿科哮喘患者的疗效...

 

综述  Reviews

以哮喘气道炎症为靶向:目前和未来的治疗方法

哮喘是一种慢性气道炎症,需要长期抗炎治疗。吸入性皮质类固醇激素 (ICS) 被推荐用于持续哮喘的一线治疗,即使在大剂量激素及与其他药物如长效b2激动剂或白三烯调节剂联合应用的情况下,仍有部分患者不能取得哮喘控制。这些患者需要其他治疗...

 
 
 

 

   
 
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