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200810月 第5卷 第10 重症医学  Critical Care
   

临床及实验室指标对脑损伤患者呼吸机相关性肺炎的早期预测

我们研究患者临床肺部感染评分 (CPIS)、血清降钙素原水平 (PCT)、C-反应蛋白(CRP)、血清淀粉样蛋白A (SAA) 对呼吸机相关性肺炎 (VAP) 早期的预测作用。在一所大学医院实施的观察性研究。58例接受呼吸机治疗的重症脑损伤患者作为研究对象。入住ICU时及入住ICU后3 ~ 4 d测定患者的CPIS、PCT、CRP、SAA用于VAP的诊断。VAP的诊断依据患者的气管内抽吸物或者支气管肺泡灌洗液的培养。我们发现:(1) 后续发生早期VAP的患者在入住ICU时的PCT高于没有发生早期VAP的患者 (分别为中位数1.4 ng / mL,IQR 0.14 ~ 0.78对中位数0.2 ng / mL,IQR 0.76 ~ 2.4,P <0.001;敏感性76%,特异性75%)...

Paolo Pelosi, MD; Alessandra Barassi, MD; Paolo Severgnini, MD; Barbara Gomiero, MD; Sergio Finazzi, MD; Giampaolo Merlini, MD; GianVico Melzi d'Eril, MD; Maurizio Chiaranda, MD; and Michael S. Niederman, MD, FCCP

 

重症医学  Critical Care
呼吸急症监护病房患者气管造口管异位导致通气时间延长

气管造口管异位不利于患者脱离机械通气。我们确定气管造口管异位的发生率,鉴别相关的危险因素,考察异位对临床结局的影响。我们在403例接受了气管造口术的患者中进行一项回顾性研究,这些患者于2002年7月1日至2005年12月31日之间入住一个专业脱机的急症监护病房。复习支气管镜检查报告证实气管造口管异位 (如管腔被组织阻塞 >50%)。主要结果参数为造口管异位发生率...

 
 
睡眠医学  Sleep medicine
阻塞性睡眠呼吸暂停患儿扁桃体内T细胞表达的半胱氨酰白三烯受体

经检测,睡眠呼吸障碍 (SDB) 患儿腺体样扁桃体组织表达的半胱氨酰白三烯受体[半胱氨酰白三烯受体-1 (LT1-R);半胱氨酰白三烯受体-2 (LT2-R)]多于对照受试者。LT1-R定位于髓过氧化酶阳性细胞。这种现象可能会引起淋巴组织增大,也可能与全身炎症反应相关。明确存在睡眠呼吸障碍 (SDB) 儿童和不存在SDB的儿童中扁桃体组织内LT1-R和LT2-R的细胞表达特点,并对血清C-反应蛋白 (CRP) 浓度进行评估...

 

肺栓塞  Pulmonary Embolism
长期应用西地那非治疗无法手术的慢性栓塞性肺动脉高压

目前,无法手术的慢性栓塞性肺动脉高压 (CTEPH) 尚无公认的内科药物治疗。我们完成了一项双盲、安慰剂-对照的临床试验。在本项初步研究中,19例无法手术的CTEPH患者随机口服西地那非 (西地那非组) 或安慰剂 (安慰剂组) 12 wk。本研究的主要终点是6 min步行距离 (6MWD) 的变化,次要终点包括世界卫生组织 (WHO) 分级、心肺血流动力学、生活质量 (QOL) 评分及N-氨基末端脑钠素前体 (NT-proBNP)...

 

 
 
COPD  COPD
血浆ADM原而非内皮素前体预测COPD恶化患者的生存状况

血浆内皮素和ADM水平在肺动脉高压、缺氧和肺部感染等情况下升高,这些因素可以预测COPD患者生存率。我们试图探讨血浆ET-1前体和 (或) ADM原是否可以预测COPD急性加重住院患者的生存率。我们对入院治疗的167例COPD急性加重患者进行研究,随访期为2 y,并检测其在入院时、入院后14 ~ 18 d和6 mo后的血浆proET-1的C末端 (CT-proET-1) 和ADM原中段水平 (MR-proADM)...

 

生物标记物  Biomarkers

瘦素,一种新的心衰患者的肺功能
预测因子

瘦素是一种由脂肪组织产生的蛋白质激素,有促炎性反应的特点,通常在慢性心衰患者体内升高。我们推测血清瘦素与非恶液质慢性心衰患者的肺功能降低有关。本前瞻性研究连续募集135例符合收缩性心衰稳定期诊断患者,均系非西班牙裔白人 (年龄为24 ~ 79岁; 男性85例,女性50例),对照组为106例匹配受试者。通过肺量计检测FVC、FEV1和一氧化碳一口气呼吸肺弥散量 (DLCO)...

 
 
继续教育园地  Postgraduate Education Corner

1例37岁的妇女偶尔发现纵隔结节

1例37岁的妇女因经期出血过多而行子宫切除术,术后第2天突然出现右侧胸痛及呼吸困难。疼痛为持续性并随着呼吸而加重。该患者的既往史:她在9岁时因一次交通事故而行脾切除术。患者有20包-y的吸烟史。起初该患者被疑诊为肺栓塞,但多排螺旋肺CT显示右肺基底段和左肺下叶肺不张,无肺栓塞。同时意外发现在前上纵隔有一个直径为15 mm、边界清楚、密度均匀的增强结节 (图1A)。经止痛治疗后患者症状消失,于术后第7天出院。在随后的呼吸科随访中...

 

继续教育园地  Postgraduate Education Corner

1例56岁女性两肺上叶周围性实变

1例56岁的美国女性患者感到气促和胸部紧迫感3 wk,同时持续干咳1 wk并伴有发热、盗汗和体重减轻。该患者否认其他症状。无哮喘或其他慢性病史,无服药史。业余从事瓷砖制作工作,近期无旅游史。该患者非常愉快,警醒,定向力正常,十分焦虑,没有急性窘迫。生命体征如下:体温36.4 ℃,血压130 / 57 mm Hg;脉率95次 / min;呼吸频率20次 / min;体重55.5 kg;呼吸室内空气时氧饱和度98%。颈软,颈静脉压正常,淋巴结未及...

 
 
继续教育园地  Postgraduate Education Corner

1例51岁男性患有肺气肿和进行性
呼吸困难

1例51岁的男性患者主诉进行性呼吸困难和干咳。该患者10 y前被诊断为肺气肿并开始戒烟,4 y前因呼吸困难症状逐渐加重而接受支气管扩张剂治疗,但未行肺功能评估。就诊时他的首诊医师考虑他的症状归因于肺气肿恶化所致。患者无系统性疾患主诉,无皮肤或黏膜改变、关节炎症状、肌无力或胸痛。重要的既往史仅有阵发性房颤,发作时接受地高辛治疗。职业史方面,患者9 y前曾在一家生产铝合金的汽车车轮厂工作...

 

医学论文写作  Medical Writing Tips of the Month

留住听众的清醒 —— 国际会议讲稿的正确写作方法

你完成了一项重要研究。无论作为病例报道、研究报告、技术改良还是新观点新现象等形式,要将你所做的工作写出来,尚需要特定的技巧和努力,这在既往医学写作技巧系列文章中已有论述。第一步不外乎写一则简短摘要, 以取得在地区性、全国性或国际性会议上的发言资格。 一旦被接受,你所面临的挑战就是准备发言。发言方式与听众对言辞的关注极有关系,讲得不好就会将重要信息给漏掉...

 
 
 

 

   
 
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