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2008年11月 第5卷 第11期 哮喘  Asthma
   

运动诱发性哮喘可能与人类汗液分泌率减少有关

毒蕈碱受体激动剂增加呼吸道、汗腺、唾液腺及泪腺的腺泡细胞分泌。与正常鼠相比,缺乏水通道蛋白5 (Aqp5) 基因鼠由乙酰甲胆碱更容易激发出细支气管高反应性,哮喘患者也存在气道对乙酰甲胆碱反应性增强和气道水合减弱。因为Aqp5基因在人类呼吸器官、汗腺、唾液腺及泪腺也有表达,我们假定患有运动诱发性哮喘和气道高反应性的个体毒蕈碱受体依赖的汗腺、唾液腺和泪腺的分泌也减少。研究对象为可疑存在运动性支气管痉挛的健康运动员,应用乙酰甲胆碱激发气道后测量FEV1值。56名自愿受试者测量毛果云香碱诱导汗液分泌,另外一些受试者同时收集唾液和泪液...

Chan Park, MD; Christopher Stafford, MD, FCCP; and Warren Lockette, MD

 

COPD  COPD
COPD急性加重初期的Tc2反应

T淋巴细胞尤其是CD8+细胞亚群在COPD的病理生理中起着重要的作用,但是有关这些细胞在COPD急性加重中作用却甚少报道。前瞻性研究COPD轻度急性加重初期和稳定期患者痰液中CD8+T淋巴细胞亚群的变化,以便能更深入了解COPD的病理生理。收集24例COPD患者的诱导痰液。患者平均年龄52岁 (IQR 44 ~ 58岁),FEV1占预计值78.05% (IQR 75.8% ~ 80.1%)。患者处于COPD轻度急性加重初期,无需住院治疗,或者处于COPD稳定期...

 
 
睡眠医学  Sleep medicine
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与病态肥胖患者心肺适应性

关于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS) 对静息状态下左心室功能正常的病态肥胖患者心肺适应性影响的研究结果存在争议。对92例尚未诊断OSAS的病态肥胖患者进行心肺适应性检测、二维超声心动图及整晚多导睡眠监测。根据多导睡眠监测的结果对OSAS (n = 42) 和非OSAS (n = 50) 患者进行比较。研究人群 (n = 92) 的平均体重指数 (BMI) 是 (48.6±9.3) kg / m2;平均年龄是 (45.5±9.8) 岁,其中女性约占69%。尽管OSAS组有高的静息动脉压、运动动脉压以及静息平均动脉压...

 

重症医学  Critical Care
传统的床头胸片是否能大致探测心房内中心静脉导管的位置?

一般来说,接受重症监护的患者右心房 (RA) 外的中心静脉导管 (CVC) 位置是通过床头胸片 (CXR) 上导线位置决定的。通过放射科医师的阅片结果和经食管超声心动图 (TEE)结果的比较,来检验CXR方法的有效性。本前瞻性研究在大学医院里实施。213例接受心胸手术的成人患者,被随机分为右侧或左侧在ECG指导下置入颈静脉内导管。由1名资深放射科医师和2名尚在培训的放射科医师独立阅读CXR...

 

 
 
重症医学  Critical Care
雾化吸入沙丁胺醇可加速肺切除术后肺水肿的消退

缺血再灌注损伤、容量超负荷、心功能不全均可导致肺泡和间质肺水肿。我们假设在肺切除术后通过雾化吸入沙丁胺醇刺激上皮细胞分泌物的清除和改善心血管功能,从而减少血管外肺积水和改善氧合功能。双盲、随机、交叉试验。选择24例具有肺水肿风险因素的患者,在术后当天 (POD-0) 和术后第1天 (POD-1) 分别连续两次给予雾化药物 (沙丁胺醇5 mg,异丙托溴铵0.5 mg),期间间隔6 h。在给药前和给药完成50 min后...

 

综述  Reviews

多次睡眠潜伏期试验和醒觉维持试验

过度日间嗜睡和疲劳是睡眠诊所中患者常见的主诉。这些症状的客观评估和量化对于诊断潜在的健康问题和评价治疗反应非常重要。多次睡眠潜伏期试验测量生理性嗜睡,而醒觉维持试验 (MWT) 旨在测量明显的嗜睡。两者与主观嗜睡的测量方法如Epworth嗜睡量表和斯坦福嗜睡量表均不相关。虽然过去存在测量方法的差异,但2005年最新出版的实用参数促进了试验程序的标准化...

 
 
继续教育园地  Postgraduate Education Corner

1例26岁孕妇疲劳、日间极度嗜睡

1例26岁白人妇女,孕2,产1,怀孕10 wk,诉疲劳就诊于肺科门诊。她的伴侣发现她此次怀孕期间睡觉时鼾声大并有呼吸暂停发作。她每晚睡眠8 h,醒来上厕所4 ~ 5次。她主诉睡眠不能恢复精神,日间极度嗜睡。她有抑郁、偏头痛、高血压及先兆子痫病史。服用孕妇维生素和舍曲林。她是一名医助,既往曾吸烟。患者体温平,心率85次 / min,呼吸频率16次 / min,血压134 / 84 mm Hg,吸入室内空气氧饱和度99%。Epworth嗜睡评估表评分12 / 24。体重指数33 kg / m2...

 

继续教育园地  Postgraduate Education Corner

1例29岁女性经PET扫描发现胸膜肿块,既往有骨肉瘤病史

1例29岁女性因胸部CT扫描发现的胸膜肿块而就医。24岁时她因出现大面积气胸而被诊断为淋巴管平滑肌瘤病 (LAM)。由于缓慢进展的劳力性呼吸困难和影像学囊性病变的恶化,正考虑给她行肺移植。除了呼吸困难,她还有轻度干咳,但无胸痛、体重减轻、发热或夜间盗汗。她的既往史包括7岁时被诊断为骨肉瘤,并接受化疗和右腿膝上截肢;继发于化疗的肾功能不全史和血管脂肪瘤史...

 
 
继续教育园地  Postgraduate Education Corner

一海军咯血伴有腹泻

1例40岁的西班牙裔海军军官近3 mo出现逐渐加重的呼吸困难和少量咯血,至里德-沃尔特陆军医疗中心呼吸科门诊就诊。患者平素体健,每天能跑5英里。现在5英里跑时由于气短速度减慢,运动结束时咯出少许鲜红色血液。患者否认有任何系统性疾病史,未服用处方或非处方药;既往无医疗病史和外科手术史,否认吸烟史;身为海军联络官已服役15 y。生命体征如下:BP 122 / 68 mm Hg,心率55次 / min,呼吸频率18次 / min,体温37 ℃ (华氏98.6 ℉)...

 

继续教育园地  Postgraduate Education Corner

1例48岁男性盗汗、呼吸困难

1例48岁男性非吸烟患者因盗汗2 mo,伴非刻意体重下降15磅就诊。主诉有轻度呼吸困难和喘息。咳嗽,咳少许白色黏液痰,无咯血。该患者在当地一家急救监护中心治疗右中叶肺炎1 mo无效,转诊我院。患者无特殊疾病史,无服药史。家族史中母亲患有糖尿病。他是一名焊工。早期胸片提示右中叶肺不张 (图1)。就诊时患者情绪稳定。体温平,生命体征正常。呼吸室内空气条件下,血氧饱和度98%,即氧合功能正常。头部、眼、耳...

 
 
继续教育园地  Postgraduate Education Corner

1例92岁女性反复发作胸腔积液

1例92岁葡萄牙裔老年女性,伴有高血压、糖尿病和晚期肾病,表现为非创伤性左侧背痛。否认发热、寒战、咳嗽、呼吸困难以及下肢水肿。检查提示左侧大量胸腔积液 (图1)。胸腔积液为明显血性胸水,pH为7.12,RBC 99 200 / L,WBC计数7 200 / mL (单核细胞63%,多形核细胞26%,淋巴细胞8%,嗜酸细胞3%),蛋白4.3 g / dL,乳酸脱氢酶11 614 IU / L (血清乳酸脱氢酶 243 IU / L),糖 <10 mg / dL...

 

医学论文写作  Medical Writing Tips of the Month

创立用英语进行医学交流的国际标准

读过以前CHEST杂志本栏目“医学论文写作”每期文章的人都知道,医学行业的书面交流对于本土和非本土英语人士而言均是一个极为广泛、难以掌握的领域。由于非本土英语人士所承受的语言负担特别沉重,在过去将近30 y的时间里,专用英语课程的创设和教学行动日益活跃,特别关注的是医学英语、商务英语和法律英语等重点领域。爱丁堡大学应用语言研究所已经进行了开拓性工作...

 
 
 

 

   
 
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