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论 著

 
 

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2010年第七卷总汇
 

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2009年第六卷总汇
 

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2008年第五卷总汇
 

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2007年第四卷总汇
 

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2006年第三卷总汇
 

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2005年第二卷总汇
 

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2004年第一卷总汇
 

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20115 8卷 第3

重症医学  Critical Care

   

患者自控镇静——针对机械通气患者的新型镇静管理策略

患者在镇痛和程序镇静治疗时自行控制药物用量已普及,但在行机械通气的ICU患者中是否可自行调整其镇静药物用量以控制症状仍有待探索。本项描述性初步研究旨在检测患者自控镇静(PCS)的安全性、给药充分性以及满意度。受试者均为收治于明尼苏达大学医学中心(Fairview,Minneapolis,Minnesota)ICU的危重、机械通气病例(n=17),右美托咪啶通过输液泵系统依据患者需求给药不超过24 h。输液泵的设定为基础给药结合患者触发给药,护士根据剂量计算公式调整基础给药。评价指标为镇静充分性、镇痛镇静的额外给药量、血液动力学参数、PCS 安全性、患者对PCS 的满意度以及护士对PCS 的满意度...

Linda L. Chlan, PhD, RN; Craig R. Weinert, MD; Debra J. Skaar, PharmD; and Mary Fran Tracy, PhD, RN, CCNS

 

述评  Editorials
 

患者自控镇静:一种用于ICU 机械通气患者的新镇静方法

对于气管内插管行机械通气患者,镇静和镇痛需求为其常规关注点。大部分ICU临床医师对患者给予药物治疗以满足该需求, 通常是长时间使用相对高剂量的多种药物。过度镇静的不良反应已众所周知, 既往10 y对各种对策予以广泛研究旨在解决上述问题。ICU医师对于患者需求的判定能力可能是过度镇静问题的症结所在。当病床边看护者发现患者插管时挣扎, 即理所当然地推测需予以更强的镇静止痛药物...
 
 
重症医学  Critical Care

急性肺损伤分类的二择一法在观察性研究中的应用

在观察性研究中,将急性肺损伤(ALI)作为一项观察结果,肺损伤的范围和难以判读的胸片(CXR)可能会阻碍我们发现危险因素的相关性。经排除肺损伤诊断难以分类或模棱两可患者后,我们评估了观察结果对创伤后ALI的临床及遗传危险因素相关性的影响。本项前瞻性队列研究纳入280 例危重创伤患者。主要观察结果为ALI的发生。将患者 分入3组:(1)确诊ALI[符合欧美联席会议(AECC)ALI诊断标准的患者]...

 

重症医学  Critical Care
 

支原体肺炎新型毒素检测对长期机械通气和低氧血症患者预后的影响

社区获得性呼吸窘迫综合征(CARDS)毒素是支原体肺炎唯一的致病因子。通过该毒素靶向分子含量的测定检测支原体肺炎较现有的诊断方法更加敏感,但是CARDS含量测定还没有应用于调查危重疾病患者院内感染支原体肺炎的发病率。我们使用这种新型毒素含量测定以研究机械通气患者支原体肺炎的发病率及其对肺部预后的影响。我们在一家一级创伤中心的外科...

 

 
 
睡眠医学  Sleep medicine

 

半胱氨酸——阻塞性睡眠呼吸暂停的可能生物指标

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA) 是多种心血管疾病的危险因素。虽然高半胱氨酸(Hcy) 和半胱氨酸(Cys) 也是心血管疾病的危险因素, 但很少有研究对OSA 患者的血Hcy 和Cys 浓度水平进行分析。对有/ 无OSA人群的Hcy和Cys水平进行比较分析,以及确定肥胖对这些参数的影响。经多导睡眠图检查的受试者,入组后进行体格检查及ECG 和心脏超声检查, 留取空腹8 h 的血液标本。对偏瘦的OSA (BMI < 25 kg / m2) ...

 

抗栓塞治疗  Antithrombosis Therapy
 

一种简便评价房颤患者1 y内大出血发生风险的新评分系统(HAS-BLED)——欧洲心脏调查

尽管房颤患者(AF) 广泛使用口服抗凝治疗(OAC),与OAC使用有关的出血风险增加,但目前仍没有方便的量化工具来评估这一风险。通过现实世界的房颤患者队列研究,制定一个实用的风险评分方法,以估计患者1 y内大出血[颅内出血,住院治疗,血红蛋白下降>2 g/L和(或)需要输血]的风险。根据在欧洲心脏房颤调查中3 978例随访患者的完整资料,在这一队列研究中...

 
 

综述  Reviews

 

COPD的全身表现

COPD的疾病特点为不完全可逆的气流受限。其主要病因为烟草暴露,由慢性炎症诱发所致。在过去几年中对COPD的认识也从仅限于影响肺部的疾病发展到将其理解为一种在成年人群中复杂的、个体化的全身性疾病。COPD的肺外并发症使得对COPD的治疗更为复杂,也显著影响了COPD患者的预后。虽然某些并发症如心血管疾病与COPD有共同的危险因素,例如吸烟,但其他一些常见的并发症,如骨骼肌肉的萎缩、代谢综合征和抑郁等不能简单地归因于吸烟。越来越多的证据显示慢性炎症是COPD...

 

继续教育园地  Postgraduate Education Corner
 

1例前纵隔肿瘤致进行性呼吸困难

1例59岁的男性白人患者,因为进行性加重的呼吸困难和干咳与活动后症状加重求治其初级保健医师。患者有吸烟史,吸烟量为30 包-y, 但已于25 y前戒烟,并无肺脏疾病史。既往有高脂血症,已经接受他汀类药物治疗。未接受其他药物治疗,无过敏史。他是一名会计师,无职业暴露史。有冠心病家族史,亲属中也有罹患肺纤维化的,但其了解甚少所以无法进一步评估。患者体格检查无异常...

 
 
继续教育园地  Postgraduate Education Corner
 

1例20岁女性伴肾上腺素雾化剂耐药的重症哮喘

1例20岁女性因气促及喘息至急诊就诊。在短时间内,她尚可回答问题。据其丈夫称,患者咳嗽及喘息加重至少1 wk。就诊前夜伴喘息及胸部紧缩感显著加重。患者既往史仅有哮喘。她称对猫科动物过敏,否认吸烟。余病史示她既往加重未致入院,使用非处方药肾上腺素雾化剂治疗其症状。患者及丈夫承认最近肾上腺素雾化剂使用增加,常1或2 d使用1罐(1个15 mL罐含270喷...

 

 

继续教育园地  Postgraduate Education Corner
 

1例49岁吸烟者伴肺部肿块及弥漫性骨痛

男性吸烟患者,49岁,主诉全身疼痛, 括严重的双手、膝盖和脚踝疼痛。尽管服用羟考酮和对乙酰氨基酚止痛,但6mo来他的这些症状仍持续加重,伴随乏力、出汗、发热以及呼吸困难。6 mo 体重减轻了50 磅。既往无其他病史。患者入院时的体征: 呼吸频率18次/min,心率102次/min,血压 118/82 mm Hg,体温36.6 ℃。疼痛导致其产生轻度忧虑,全身恶病质。 头、眼、耳、鼻、喉、头颈及皮肤检查正常...

 
 
文摘  Abstract
 

关于内外科重症监护病房患者呼吸机相关性气管支气管炎的研究

呼吸机相关性气管支气管炎(VAT)被视作呼吸道细菌定植与呼吸机相关性肺炎(VAP)的中间过渡状态。本项前瞻性队列研究旨在深入揭示VAT 的发病率、发病机制以及对患者预后的影响。每日监测巴恩斯-犹太医院内外科重症监护病房中气管内插管达48 h以上患者的生命体征,记录1 y来VAT和VAP的进展情况。跟踪记录患者数据直到他们出院或者死亡,并记录患者的人口统计学数据、病原构成以及临床结果...

 

 
 
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