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2005年第二卷总汇
 

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2004年第一卷总汇
 

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20145 10卷 第3

重症医学 Critical Care
   

哮喘患者急性加重期使用沙丁胺醇治疗常伴血乳酸盐升高

哮喘加重期患者高乳酸盐血症的发生原因及发生率尚存争议。我们评估了哮喘急性加重期患者高乳酸盐血症的发生率、可能病因及所致的不良事件。我们进行前瞻性随机试验,评估静脉给予β肾上腺素能激动剂对哮喘急性加重期患者的作用,本试验是以其安慰剂组为研究对像的亚试验。本次研究分别于基线期及服药1.25 h测定血浆沙丁胺醇浓度、血清乳酸盐浓度和血清碳酸氢盐浓度,并于基线期及服药后1 h、2 h、3 h测定呼吸困难等级评分和肺活量。所有受试者于试验前都接受了5 ~ 15 mg沙丁胺醇喷雾剂、0.5 ~ 1 mg异丙托铵喷雾剂和至少50 mg口服泼尼松或其等效药的试验性治疗。据随机化原则,受试者遵医嘱连续使用沙丁胺醇及静脉给予镁剂治疗,并在接下来的24 h至1 wk时间内入院或出院...

Lawrence M. Lewis, MD; Ian Ferguson, BA; Stacey L. House, MD, PhD; Kristen Aubuchon; John Schneider, BA; Kirk Johnson, PhD; and Kazuko Matsuda, MD, PhD

 

述评 Editorials
 

哮喘急性加重期患者治疗期间血清乳酸盐水平升高 —— 一项新困惑

在短期的哮喘治疗期间会引起伴或不伴乳酸盐性酸中毒的血清乳酸盐水平短暂的升高 (高乳酸盐血症) 已是近几十年来被人们所熟知的事件。尽管最先是在哮喘或呼吸衰竭病人中发现,然而现有数据表明这种现象在病情不严重或是接受静脉或雾化的沙丁胺醇治疗的病人中也会发生。这绝不是个别现象...

 

 
 
述评 Editorials

ROSE技术解读

基于细针针吸活检标本的快速现场细胞学评估技术 (ROSE) 已经应用多年。ROSE技术所谓的优点包括:提高了样本的充足性、诊断精确性和后处理检测样品的有效分组。提高样本的充足性在减少为了明确诊断所需的针吸次数方面有额外的获益,因而也减少了成本和手术持续时间。这对肺癌的纵隔分期尤为重要,因为如果找到了肺癌转移到N3淋巴结,就可以避免进一步采样检查,甚至可以放弃从肺部原发灶采样...

 

 

肺部手术 Lung Operation
 

肺科医师在经支气管针吸活检现场快速细胞学评估中的作用:一项前瞻性研究

细胞涂片的快速现场细胞学评估 (ROSE) 是对肺 / 纵隔病变进行针吸活检的一种有用辅助手段。然而,由于时间和人力资源的缺乏,ROSE在临床并没有得到广泛应用。本项研究的目的是证实,与具有专业资质的细胞病理医师相比,肺科医师在经过细胞病理学培训后是否能现场评估经支气管针吸活检 (TBNA) 标本...

 
 
肺部手术 Lung Operation

 

内置式胸腔引流管相关胸膜腔感染的临床结果:一项国际多中心研究

内置式胸腔引流管 (IPC) 可有效地控制恶性胸腔积液 (MPE)。IPC相关感染虽少见但仍是一个主要担忧。个别IPC中心看到少量感染,而且以前的报道缺乏足够的病例数和细节。本研究根据来自北美、欧洲和澳大利亚的11个中心的经验描述IPC相关胸膜腔感染的发病率、微生物学、处理和临床结果。这是一项关于1 021例IPC患者的多中心回顾性研究。全部病例是确诊的MPE...

 

肺癌 Lung Cancer
 

脏层胸膜受侵对肺腺癌 ≤2 cm患者的复发或总生存期无影响 —— 关于对T1肺腺癌进行重新分类的建议

在TNM分期中,发生脏层胸膜受侵 (VPI) 的T1 (≤3 cm) 肿瘤比T2a (1B期)更加引人关注。我们调查了VPI对肺腺癌 ≤2 cm (T1a) 及2 ~ 3 cm (T1b) 患者的累积发病率 (CIR) 及总生存期 (OS) 的影响。根据肿瘤直径 (≤2 cm及2 ~ 3 cm) 对接受切除术的777例淋巴结阴性肺腺癌患者进行分类...

 
 
COPD COPD
 

我们能否确定哪些轻中度COPD急性加重病人不需要抗生素治疗

Anthonisen标准被广泛用于指导COPD急性加重 (AECOPD) 的抗生素治疗。我们评估了轻中度COPD病人急性加重但未接受抗生素治疗时的最佳预后预测因子。我们收集阿莫西林克拉维酸随机对照治疗轻中度AECOPD临床试验中的152例安慰剂组病人资料,采用多元回归分析评估与Anthonisen标准及血清C反应蛋白 (CRP) 快速检测结果 (临界值为40 mg / L) 相关的临床疗效...

 

肺血管疾病 Pulmonary Vascular Disease
 

疑诊肺栓塞患者CT肺血管造影对发现另一种疾病诊断的临床价值

CT肺血管造影 (CTPA) 通常是疑诊肺栓塞 (PE) 患者的首选影像学检查。然而,除肺栓塞外,CTPA有时也会有其他发现,解释这些患者的症状和体征,从而使医生作出另外的诊断,但这一状态的临床价值究竟有多大,尚不明确。我们对203例先后疑诊为PE的患者,就CTPA异常表现,前瞻性评估其在临床诊断中的价值。在CTPA检查前后根据临床资料确定另一种诊断...

 
 
转化医学 Translational Medicine
 

气道疾病中上皮细胞的损伤与修复

哮喘是常见的慢性气道疾病,以多变性呼吸困难为特征,并伴随有气道炎症和气流受限。在过去的50 y中,哮喘发病率不断上升,说明环境因素是其重要的病因。气道上皮细胞固有免疫防御系统可将大部分吸入性环境刺激物清除,而不诱发气道炎症反应。但当屏障功能受损时,免疫系统将会引起炎症细胞的有效应答以保护肺部内环境的稳定。众所周知,哮喘患者气道上皮细胞存在结构和功能的异常。结构上...

 

继续教育园地  Postgraduate Education Corner
 

1例男患进行性呼吸困难伴多发肺气腔实变

患者男性,40多岁,10 d前曾因“进行性呼吸困难、痛性干咳、发热、头痛3 d”收入麻省大学医疗中心住院治疗,1 wk前出院。既往有支气管哮喘史,本次就诊于急诊科。既往史:轻度哮喘,无需维持治疗。20多岁时因静脉使用可卡因导致慢性丙型病毒性肝炎,应用干扰素和利巴韦林治疗,5 y前治愈。否认酗酒及吸烟史,但承认曾经常吸食大麻...

 
 
 
 
 

 

   
 
   
 
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