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20149 10卷 第5

重症医学 Critical Care

呼吸机相关性肺炎长疗程与短疗程抗菌治疗方案之比较 —— 系统综述和荟萃分析

我们对长疗程和短疗程抗菌治疗呼吸机相关性肺炎 (VAP) 进行了系统综述和荟萃分析。对PubMed数据库和Cochrane临床对照试验中心注册库 (CENTRAL) 进行检索。其中,有4个随机对照试验 (RCTs) 对短疗程抗菌治疗 (7 ~ 8 d) 和长疗程抗菌治疗 (10 ~ 15 d) 进行了对比。主要结局指标包括病死率、无抗生素天数、临床和微生物学复发。次要结局指标包括住院期间无机械通气天数、机械通气时间以及ICU入住时间。所有的RCTs都提供了病死率数据,但仅有3个RCTs能够提供复发数据,2个能够提供无抗生素天数数据。两组的病死率差异并无统计学意义[固定效应模型 (FEM:OR = 1.20,95%CI 0.84 ~ 1.72;P = 0.32]。短疗程治疗组中无抗生素天数有所增加,混合加权平均差为3.4 d(FEM:95%CI 1.43 ~ 5.37;P <0 .001)。两组间其余结局指标皆无统计学意义上的差异 (FEM:OR 1.67,95% CI 0.99 ~ 2.83;P = 0.06)...

George Dimopoulos, MD, PhD; Garyphallia Poulakou, MD, PhD; Ioannis A. Pneumatikos, MD, PhD; Apostolos Armaganidis, MD, PhD; Marin H. Kollef, MD, FCCP; and Dimitrios K. Matthaiou, MD

 

述评 Editorials

应根据患者病情为呼吸机相关性肺炎设定短期疗程

迄今为止,如何为呼吸机相关性肺炎患者制定最佳抗生素疗程仍存有争议。1995年美国胸科学会推荐对多个肺叶受累或痰培养分离出假单胞菌或不动杆菌患者予以14~21 d的抗生素治疗。以上建议均基于此类人群的治疗失败高发生风险、病情复发甚至死亡率的观察性研究结果。然而,延长抗生素 (例如耐药的病原体,如艰难梭状杆菌)...

 

 
COPD COPD

COPD气流受限、肺气肿程度与小气道功能的关系

已有研究表明,COPD严重程度 (FEV1%预计值) 和气流受限的程度 (FEV1 / FVC) 是由肺气肿和小气道疾病这两者所致。据我们所知,目前尚无能综合测量肺气肿和小气道功能的方法。本次研究假设由小气道病变和肺气肿独立导致COPD及气流受限的严重程度。有26例COPD患者进行了6 Hz强迫震荡技术 (FOT) 和单次呼吸氮呼出量的检测...

 


COPD COPD

一种新的COPD疾病严重程度和进展的分类方案

目前的COPD分类方案多以肺功能作为主要指标区分疾病的严重程度和监测疾病的进展。然而,这种分类方法却忽略了COPD疾病过程中的一些重要因素。我们通过分析现有的数据提出一种新的COPD分类方案,该方案除了采用肺功能之外,还包括呼吸系统症状、急性加重病史、生活质量评估、共患疾病和体重指数等指标。我们随后将此分类方案应用在来源于肺部健康研究的数据...

 
肺血管疾病 Pulmonary Vascular Disease

应用2 y期预后来评估肺动脉高压患者临床恶化的预测价值:一项REVEAL注册研究

在肺动脉高压 (PAH) 临床试验中已经提到临床恶化时间可以作为主要观察终点;然而,在整个试验过程中还缺乏标准化的或被验证的临床恶化的定义。本研究通过一项大型的、前瞻性、观察性的PAH患者注册登记研究来评估PAH临床恶化的定义,并评价其预测近期 (1 y内) 后续重大事件 (例如死亡、移植、或房间隔造口) 风险的价值。通过评估患者整个2 y期生存率以及生存但无重大事件的发生情况...


胸部疾病的症状和体征 Signs and Symptoms of Chest Diseases

咳嗽的评估工具:系统综述

目前关于咳嗽评估工具在评估咳嗽频律和影响的相对有效性、可靠性及反应性方面知之甚少。咳嗽的影响包括了咳嗽的严重程度及其对健康相关生活质量的影响。我们对有关利用评估工具来评估成人、青少年和儿童急慢性咳嗽患者咳嗽频率或影响的研究进行了系统综述。共纳入78项研究,其中有随机对照试验8项和观察性研究70项。在所有年龄组中,音频和视频电子记录装置与其他评估咳嗽频率...

 
胸部疾病的症状和体征 Signs and Symptoms of Chest Diseases

慢性咳嗽治疗方法的有效性及耐受性(系统回顾与荟萃分析)

比较不同的治疗方法对原因不明咳嗽或顽固性咳嗽的治疗效果,对了解这些方法的疗效及可能的不良事件是非常重要的。对2012年6月之前发表的相关英文文献进行检索,将其中有关慢性咳嗽治疗的对照性研究纳入本分析。由两名研究者筛查纳入分析的每一篇文献的摘要和全文,并对文献进行数据提取和质量评估,采用随机效应模型对各种治疗方法...

 
   
 

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