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2007年第四卷总汇

 
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2005年第二卷总汇

 
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2004年第一卷总汇

 
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20153 11卷 第2

肺癌 Lung Cancer

结节体积对肺部小结节良恶性的预测价值

每年大约有150 000例肺部小结节被识别,全国肺癌筛查试验数据显示这些病例数呈上升趋势。因此,制定这些肺部小结节的管理策略十分必要。我们研究探索了结节体积能否提高CT扫描诊断模型在预测肿瘤良恶性方面的准确性。采用斯文森1997预测模型评估CT扫描诊断的结节。样本来源于2006-2010年就诊于南卡罗莱纳医科大学的221例患者。采用反映结节体积的3个多因素logistic模型,探讨结节体积能否增加模型的预测价值。采用了多种测量方法来评估模型的分类性能。当与预测可能性相关的截点为0.5时,斯文森模型评估的正确率为67%,3种新模型的评估正确率分别为83%、88%和88%,结节体积显著增加了模型的预测效力 (P <0.000 1)。Nagelkerke R2检验、边坡值、受试者工作特征曲线下面积、 Hosmer-Lemeshow检验显示模型性能良好...

Hiren J. Mehta, MD; James G. Ravenel, MD; Stephanie R. Shaftman, MSc, MS; Nichole T. Tanner, MD, FCCP; Luca Paoletti, MD, FCCP; Katherine K. Taylor, MS; Martin C. Tammemagi, PhD; Mario Gomez, MD; Paul J. Nietert, PhD; Michael K. Gould, MD, FCCP; and Gerard A. Silvestri, MD, FCCP

 

述评 Editorials

体积测量——结节良恶性鉴别的又一利器

自2005年费舍尔协会发布了关于性质不明的孤立性肺结节的管理指南后,偶然发现的结节日益成为临床挑战。其中一个原因则是费舍尔指南是影像学文献中被引用最多的参考之一。我们进行更多的CT扫描,更多的原因是为了得到更佳的分辨率。我们可以在超过500张图片的高分辨率屏幕上阅片,代替了以前的50 ~ 60张胶片。结节实在太多,而肺部肿瘤学家这一角色就是为了证明这些结节是良性的...

 

 
COPD

稳定期的肾上腺髓质素前体中段肽水平是COPD患者死亡率的强力预测指标

既往研究表明,肾上腺髓质素前体中段肽 (MR-proADM) 在COPD急性加重(AECOPD) 的住院患者和社区获得性肺炎 (CAP) 患者中升高。MR-proADM也已被用于预测AECOPD患者的死亡率。由此,我们推测MR-proADM也可预测COPD稳定期患者的死亡率。本研究共纳入181例COPD患者,取其稳定期和急性加重入院期两份匹配血浆用于测定MR-proADM水平...

 


COPD

气体比容变化的异质性 —— 制定COPD肺减容治疗的新工具

研究健康志愿者和重度肺气肿患者不同部位 (肺叶和支气管肺段) 气体比容 (SVg)的区域性差异能否作为制定肺气肿患者肺减容治疗 (LVR) 的工具。获取10例健康受试者和10例重度COPD患者的吸气末[肺总量 (TLC)]和呼气末[残气量 (RV)]的CT扫描图像。标绘每例受试者全肺、各肺叶、各支气管肺段的DSVg (DSVg = SVg, TLC - SVg, RV,这里的SVg,TLC和SVg, RV分别是TLC和RV时的气体比容) 与DV (DV = V, TLC - V, RV, 这里的V, TLC和V...

 
弥漫性肺病 Diffuse Lung Disease

吸入粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子治疗自身免疫肺泡蛋白沉着症患者的效应持续研究

通过皮下注射或吸入粒细胞—巨噬细胞集落刺激因子 (GM-CSF) 治疗自身免疫性肺泡蛋白质沉积症 (aPAP) 已在多项研究中被证明是安全有效的。然而,在大多数情况下一些关于皮下注射的研究显示效果短暂。吸入GM-CSF治疗反应的持续性尚未得到很好的阐述。为阐述吸入GM-CSF后aPAP复发的危险因素,随访了35例患者,每6个月监测额外的PAP治疗措施和疾病严重程度评分。在吸入治疗后进行30 mo的观察,分析患者的生理学、血清学和影像学特征...


肺血管疾病 Pulmonary Vascular Disease

超声检查或可减少肺栓塞诊断时的CTPA滥用

肺动脉CT血管造影 (CTPA) 是诊断肺栓塞 (PE) 的金标准,也广泛应用于有心、肺疾患主诉的患者。然而,滥用CTPA会显著增加患者的电离辐射及造影剂的暴露。因此,本研究致力于探讨床旁超声检查是否可以减少PE诊断时CTPA的滥用(我们通过研究床旁超声来预测行CTPA的精准度、必要性)。收集行肺动脉CTPA以排除PE的病例,并对其进行超声检查,超声检查内容包括:心脏超声、胸部超声及下肢深静脉超声检查。分析所有病例的超声检查结果...

 
综述 Recent Advances in Chest Medicine

肺部和重症监护患者特定真菌感染的临床路径和处理

肺部真菌感染广泛发生,对诊断和治疗均提出了挑战。真菌感染病例不断增加,与不断增长的免疫缺陷患者的数量、人们对这类疾病的认识加深和诊断方法的改进有关。幸运的是,新增的抗真菌药物可以用来抗击这些重要的感染。本综述讨论了在肺部和重症监护实践中遇到的肺部真菌感染的临床路径。肺部真菌感染已为肺科和重症监护医生广泛诊断和处理。真菌感染不断增长的发生率与不断增长的免疫缺陷患者的数量、人们对这类疾病的临床认识加深...


继续教育园地 Postgraduate Education Corner

1例66岁老年女性出现干咳及劳力性呼吸困难

1例不吸烟的66岁老年女性因干咳及劳力性呼吸困难门诊就诊拟行肺部检查。其症状开始于2 y前并逐渐慢慢加重。无其他特殊病史。患者是家庭妇女,无环境及药物暴露。社区医生予抗食管反流及吸入β2-受体激动剂治疗,但对其呼吸系统症状无改善。患者静息时生命体征如下:心率78次 / min (规律);呼吸频率16次 / min;血氧饱和度97% (未吸氧);体温36.6 ℃。BMI 29。胸部检查示双侧呼气相哮鸣音。平地步行200 m后患者血氧降至90%...

 
 

 

 
 
   
 

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