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2005年第二卷总汇

 
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2004年第一卷总汇

 
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20157 11卷 第4

肺血管疾病 Pulmonary Vascular Disease

评价年龄校正D-二聚体临界值排除疑似肺栓塞的安全性和有效性

D-二聚体水平随着年龄而增加,有研究表明在不影响安全性的前提下使用年龄校正D-二聚体临界值可提高诊断的有效性。本项研究旨在评估使用年龄校正D-二聚体临界值的方法诊断疑似肺栓塞患者的安全性。我们报道了923例年龄50岁以上由急诊收治的疑似肺栓塞病例,计算其修订后日内瓦分数 (RGS) 并进行D-二聚体检测。所有患者都进行CT肺血管造影 (CTPA)。我们比较常规D-二聚体临界值检测方法和年龄校正D-二聚体临界值检测方法的假阴性率,并且报道了通过使用年龄校正D-二聚体临界值从而减少行CTPA检查的患者比例。在104例常规D-二聚体检测呈阴性且RGS ≤10的患者中,90 d内无人诊断为肺栓塞 (假阴性率 0%,95%CI 0% ~ 2.8%)...

Scott C. Woller, MD; Scott M. Stevens, MD; Daniel M. Adams, MD; R. Scott Evans, PhD; James F. Lloyd, BS; Gregory L. Snow, PhD; Joseph R. Bledsoe, MD; David Z. Gay, MD; Richard M. Patten, MD; Valerie T. Aston, RRT; and C. Gregory Elliott, MD

 

述评 Editorials

对疑诊肺栓塞高龄患者采用年龄校正D-二聚体临界值以减少CT肺血管成像检查:受益还是徒劳?

在20世纪70年代晚期的一篇著名文章中,Robin表达了他对于肺栓塞 (PE) 过度诊断及过度治疗的担忧,声称栓塞也许是“皇帝的新衣”。他主要关注对于健康年轻女性PE的过度诊断问题,在这些人群中论证, 先验概率本来就很低,根据贝叶斯定理,接下来必然导致一个更低的灌注扫描阳性预测值。直至今天,对PE过度诊断的担忧仍然受到高度重视。但是,除了对青年人中PE的过度诊断的担忧外...

 

 
肺血管疾病 Pulmonary Vascular Disease

CT扫描测量肺动脉结合超声心动图用于发现重度COPD患者的肺动脉高压

COPD发病率显著,主要为急性加重所致。肺动脉 (PA) 相对扩张[定义为PA和升主动脉 (A) 直径之比大于1,即PA : A比值 >1]可发现处于加重高风险的患者。就COPD而言,对PA : A比值、超声心动图和侵入性血流动力学指标之间的相关性所知甚少。对2007-2011年间在一个中心接受肺移植评估的重度COPD患者进行回顾性观察研究。回顾指标包括临床特征、 CT扫描、超声心动图和右心导管数据。于分叉水平测量同一CT图像的PA和A直径...

 


COPD

胰石蛋白对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者阳性痰细菌结果的预测价值

研究发现血清中胰石 / 再生蛋白水平在细菌性感染时会增加,因此采用胰石 / 再生蛋白水平来预测COPD中细菌性感染是很有价值的。对连续200例因AECOPD到急诊就诊的患者进行前瞻性评估。在入院时 (即急性加重时)、短期随访后 (14 ~ 21 d) 均评估患者的临床表现及实验室检查、肺功能指标。采用新开发的ELISA试剂盒检测胰石 / 再生蛋白水平。胰石 / 再生蛋白在AECOPD患者中的浓度 (23.8 ng / mL,95%Cl 17.1 ~ 32.7)与COPD稳定期患者...

 
COPD

高剂量N-乙酰半胱氨酸对慢性阻塞性肺病急性加重频发患者的益处

虽然高剂量N-乙酰半胱氨酸 (NAC) 被认为可以减少COPD急性加重,目前尚不清楚哪种类型的COPD患者可从NAC治疗中获益最多。本研究的目的是比较高剂量NAC (600 mg bid) 对中国高风险和低风险COPD患者的影响。将肺功能确诊的稳定期COPD患者在日常治疗基础上随机分为NAC 600 mg,bid治疗组或安慰剂治疗组。患者每16周随访1次,共随访1 y。根据每例患者在基线状态下,由目前GOLD (慢性阻塞性肺疾病全球倡议) 策略定义的急性加重风险...


COPD

COPD急性加重后的自我管理:一项系统综述

稳定期COPD患者进行自我管理 (SM) 可以降低住院率,但SM在COPD急性加重 (AECOPD) 后的作用尚不明确。本综述的目的在于对AECOPD后即刻采用的SM干预措施进行评述,并通过荟萃分析,系统评价其对卫生服务利用和健康结局产生的影响。选择AECOPD住院期间或出院后1 mo内即采取SM干预措施的随机对照临床试验。共检索出7篇合格文章,由两名研究者提取文章中的数据,并对其质量进行评估。根据定义,全部的干预措施包括行为计划...

 
综述 Recent Advances in Chest Medicine

肺癌的个体化治疗

过去的10 y见证了肺癌治疗的巨大进展,这些进展主要发生在腺癌领域,包括引入以组织学为基础的化疗到发现驱动基因。这些事件导致了个体化治疗的产生,即根据肿瘤特定癌基因通路的活化选择针对性靶向治疗以获得最佳缓解率。表皮生长因子受体基因的敏感突变被发现可作为酪氨酸激酶抑制剂临床起效的基础,这一事件引发了对肺癌其他分子靶点的全面探索。目前已发现多个分子改变,相关靶向药物也在研发之中。这些新的改变离不开分子病理诊断检测技术的平行发展。下一代测序技术 (NGS) 只需少量组织...

 
   
 

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