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2015年第十卷总汇

 
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2014年第十卷总汇

 
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2013年第九卷总汇

 
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2011年第八卷总汇

 
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2010年第七卷总汇

 
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2009年第六卷总汇

 
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2008年第五卷总汇

 
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2007年第四卷总汇

 
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2006年第三卷总汇

 
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2005年第二卷总汇

 
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2004年第一卷总汇

 
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20164 12卷 第2

COPD

COPD加重与透明质酸降解导致的促炎反应有关

慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 具有气道慢性炎症与气道重塑的特征,并有细胞外基质的显著改变。在肺组织的细胞外基质中,透明质酸 (HA) 分子极其丰富,不同分子量的HA,其生物学功能各异。高分子量的HA具有抗炎及免疫抑制的作用,而低分子量的HA有促炎作用。在本项研究中,我们调查了影响患者生活质量和生存的慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD) 是否与支气管肺泡灌洗液中HA的改变有关。我们对人口统计学和临床特征匹配的53例稳定期COPD患者和44例AECOPD患者行支气管肺泡灌洗,并对15例非COPD受试者进行支气管肺泡灌洗作为对照组。通过酶联免疫吸附法来测定HA、透明质酸合酶 (HAS) -1以及透明质酸酶 (HYAL) 的含量;通过透明质酸酶谱法来测定HYAL的活性;通过琼脂糖电泳来分析HA的分子量。与对照组相比,稳定期COPD和AECOPD患者的支气管肺泡灌洗液中HA、HAS-1和HYAL的含量均显著升高。在AECOPD患者的支气管肺泡灌洗液中,HYAL的活性显著升高...

Eleni Papakonstantinou, MD, PhD; Michael Roth, PhD; Ioannis Klagas, PhD; George Karakiulakis, MD, PhD; Michael Tamm, MD; and Daiana Stolz, MD

 

述评 Editorials

内科胸腔镜:灰色中的绿色地带

自从18世纪瑞典医生Christian Jackobeus使用膀胱镜为结核患者切断粘连,局麻下内科胸腔镜 (或胸膜镜) 技术才为人所知。然而,仅在最近20 y这项技术才在世界范围内获得普及,其源于工业发展以及更广泛的获得知识资源的渠道。后者主要归功于医学先驱者、传统上开展该技术的单位发起的教育课程,以及最终新技术例如迷你胸腔镜和半硬质胸腔镜的发展。其实21世纪初发展起来的半硬质胸腔镜由于类似于呼吸科医生所熟悉的纤维支气管镜,引发了该技术应用的一场革命。在呼吸医学领域,胸腔积液的病因诊断和恶性胸腔积液的胸膜固定术...

 

 
述评 Editorials

不是所有的喘息都是哮喘(或COPD)!

“不是所有的喘息都是哮喘”—— Chevalier Jackson在1865年的《波士顿医学季刊》中引用了这句著名的谚语。Jackson是一名耳鼻喉科专家,担心将异物吸入引起的喘息症状误诊为哮喘。如今,这个谚语提示我们:除了哮喘这一常见的和经典的诊断以外,引起喘息和气短的原因还有很多,其中之一就包括COPD。事实上,对有长期吸烟史,出现气短、喘息和胸闷等症状的年龄较大的患者来说,最常作出的诊断之一就是COPD。然而,COPD经常是一种诊断不足而又过度治疗的疾病。如果没有通过肺量计检查找到气道阻塞的客观证据时,患者常常被漏诊...

 


COPD

接受经验性诊治的COPD退伍军人气流受限的预测因素

尽管有指南的推荐意见,怀疑慢性阻塞性肺病 (COPD) 的患者通常接受经验性治疗,而不是通过肺量计检测来确定是否存在气流受限 (AFO)。准确的诊治对于提供高质量、价值取向的医疗服务至关重要。我们试图在一组进行确诊性肺量计测定之前按照COPD进行诊治的患者中,明确AFO相关的预测因素。我们在2003-2007年之间对西北太平洋退伍军人事务部医疗中心接受了肺量计测试的退伍军人进行了一项队列研究...

 
COPD

COPD患者停用吸入性糖皮质激素以降低肺炎的发生风险

已对吸入糖皮质激素 (ICS) 广泛用于COPD患者的治疗提出质疑。最近研究发现,与使用长效支气管扩张剂的COPD患者相比,一些停用ICS的COPD患者不良结局很少或几乎没有。然而,停用ICS是否能降低与其相关的肺炎增加的发生风险仍然是不确定的。通过使用魁北克健康保险数据库,我们建立了一个队列研究,纳入在1990-2005期间使用ICS治疗的COPD患者,随访到2007年或直到一次重症肺炎事件 (因肺炎首次住院或死亡) 出现...


肺部诊疗技术 Pulmonary Procedures

无胸腔积液时超声引导下的内科胸腔镜检查

内科胸腔镜检查 (MT) 是一项可以探查胸腔的诊断性和治疗性操作。存在胸膜粘连是实施MT最重要的禁忌证。无胸腔积液时通常采取术前超声检查而后行电视辅助胸腔镜手术 (VATS) 来探查胸膜病变。而无胸腔积液时超声引导下行MT尚无相关资料。自2007年1月至2013年1月,连续622次未行人工气胸而在超声引导下实施MT。对29例有胸膜病变但无胸腔积液的患者进行了回顾性队列研究。选择腋中线上第5或第6肋间隙在超声上有明显的“滑动征”及正常胸膜线的部位进镜...
 
重症医学 Critical Care

依据氧合指数诊断或经皮动脉血氧饱和度/吸入气氧浓度比值诊断的急性呼吸窘迫综合征病人有类似的临床特点和预后

在急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) 病人中,经皮动脉血氧饱和度 / 吸入气氧浓度比值(Spo2 / Fio2,SF比) 与氧合指数 (Pao2 / Fio2) 密切相关。然而SF比是否可以代替氧合指数用于ARDS的诊断,以及这两种方法诊断的ARDS病人是否有相似的临床特点及预后尚有争议。本研究招募的病人来自一项大型前瞻性队列研究,该研究的病人来自内科ICU...


重症医学 Critical Care

严重脓毒症及脓毒性休克患者的静脉血栓栓塞症发生率与危险因素

目前尚缺乏有关严重脓毒症及脓毒性休克患者静脉血栓栓塞症 (VTE) 发生状况的前瞻性研究,这有碍对此类患者VTE预防效果的评估。对113例连续入住3家医院ICU的严重脓毒症及脓毒性休克患者进行前瞻性研究。所有患者均签署知情同意书,记录其VTE预防方法,以超声检查评估患者撤离ICU前VTE的发生情况, 并记录28 d 全因病死率。对于在单因素分析中显示与VTE相关的变量,包括中心静脉导管 (CVC) 置管、年龄...

 
转化医学 Translating Basic Research Into Clinical Practice

支气管收缩和气道生物学:潜在作用和治疗靶点

近期的研究发现支气管收缩引起的机械力不仅可以引起症状,还能影响气道生物学。人和动物的离体和在体实验均显示支气管收缩引起的机械力可以改变气道结构和功能。对气道上皮细胞的直接压力及支气管平滑肌的机械感受都可以引起生长因子的激活和释放,引发细胞增殖、细胞外基质沉积和杯状细胞的分化。支气管收缩是哮喘最主要的病理生理学改变,可直接引起气道重塑,而不受气道炎症的影响。本文中我们将总结这些新研究,并运用这些气道机械力的新证据分析讨论既往的发现...

 
   
 

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