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2014年第十卷总汇

 
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2013年第九卷总汇

 
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2011年第八卷总汇

 
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2010年第七卷总汇

 
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2009年第六卷总汇

 
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2008年第五卷总汇

 
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2007年第四卷总汇

 
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2006年第三卷总汇

 
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2005年第二卷总汇

 
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2004年第一卷总汇

 
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20166 12卷 第3

肺癌 Lung Cancer

肺脏病学家在肺结节评估中对指南使用及决策共享情况的报告 —— 一项定性研究

由于缺乏不同评估策略方法之间比较的高质量数据及不同策略之间的重要权衡,肺结节评估的策略选择 (随访、组织活检和手术切除) 一直是一项难题。指南推荐三步法:(1)评估恶性肿瘤的可能性;(2)评估病人是否适合侵入性干预;(3)引导病人倾向性并参与共同决策。我们试图描述肺脏病学家是如何选择肺结节评估策略以及他们对指南推荐方法的遵循程度。我们在4个临床基地对14位参与肺结节病人管理的肺脏病学家进行了半结构化定性访谈。访谈录像转录后采用扎根理论原理进行分析。肺脏病学家报告在第1步和第2步均按照指南进行,但在第3步上描述了不同的方法,包括从让病人始终参与决策到从不参与。许多专家描述只在特定情况下才考虑病人的倾向性,比如当病人表现特别焦虑或强烈质疑治疗方案。实际上,其他因素还包括便利性、医生的倾向性、医生的焦虑、医疗事故问题以及医生的个人经验等和病人倾向性一样会驱动治疗决策的制定...

Renda Soylemez Wiener, MD, MPH; Christopher G. Slatore, MD; Chris Gillespie, PhD;and Jack A. Clark, PhD

 

述评 Editorials

肺结节管理指南进展 —— 利于更好实施落实

基于最新证据或专家共识,指南推荐采用最佳实践操作。如果正确使用,可以推动于病人很重要的服务供应的变动,并为医护专业人员提供可信、合理的诊疗基础。即使研发团队中的临床医护专业人员在他们的业余时间做了大部分工作,制定优良的循证临床指南仍是一个昂贵的过程。如果一个指南后续没有被广泛且正确地使用,整个工作的价值就会受到质疑。如果对推荐意见领会太慢,它们可能会在被使用时就已经过时,甚至阻碍更多当代指南的应用,这也同样适用于肺结节管理指南。之前关于肺结节指南的使用调查发现,目前约44.7%治疗方法与指南推荐并不一致...

 

 
肺癌 Lung Cancer

社区肺科医师对肺结节的诊治 —— 一项多中心观察性研究

肺结节(PNs)是肺科医师常见的接诊原因。针对PNs进行评估和诊治的大部分数据来自于学术型医学中心,而有关社区肺科医师对于PNs的诊断和患病率,采用的诊断性检查方法以及PNs治疗的资料则较少。本项多中心观察性研究回顾了377例,年龄在40~89岁之间,因中等PNs(8~20 mm)到18个不同地理区域社区医师处诊治的患者。研究变量包括恶性肿瘤的患病率,采取的措施/检查方法,以及通过之前确证过的两种模型计算得出的肺结节的恶性肿瘤验前概率,并对计算的验前概率与治疗决定的相关性进行评估...

 


阻塞性肺病 Obstructive Lung Diseases

接受经验性诊治的COPD退伍军人气流受限的预测因素

尽管有指南的推荐意见,怀疑慢性阻塞性肺病 (COPD) 的患者通常接受经验性治疗,而不是通过肺量计检测来确定是否存在气流受限 (AFO)。准确的诊治对于提供高质量、价值取向的医疗服务至关重要。我们试图在一组进行确诊性肺量计测定之前按照COPD进行诊治的患者中,明确AFO相关的预测因素。我们在2003-2007年之间对西北太平洋退伍军人事务部医疗中心接受了肺量计测试的退伍军人进行了一项队列研究...

 
重症医学 Critical Care

哪些患者接受了早期气管切开术?—— 来自185所医学科研中心差异治疗的证据

尽管机械通气患者接受早期气管切开术的益处已被阐明,但决定从气管插管到行气管切开术时间差异的原因尚不明确。本研究探讨影响气管切开术时机的临床和人口统计学差异因素。我们进行了一项回顾性预后研究 (3级),调查2007-2010年大学医疗卫生系统联盟中气管插管后接受气管切开术的成人患者。气管切开术的时机界定为早期 (7 d以内) 或晚期 (10 d以上)。按照气管切开术的时机进行队列分层,队列间比较采用单变量相关分析和多变量校正模型 ...


胸部感染 Chest Infections

早期胃癌患者感染结核的危险因素 —— 胃切除术是感染结核的显著危险因素吗?

胃切除术是已知罹患肺结核 (TB) 的危险因素。但目前并没有研究探讨早期胃癌 (EGC) 患者行胃切除术后TB的发生情况。本研究评估了传统的危险因素,包括胃切除术与EGC患者TB发生的关系。对韩国国家肿瘤中心胃癌中心的数据进行的一项回顾性队列研究。EGC患者的T1期病变经胃切除或内镜切除并病理证实。研究队列共包括1 935例患者,其中1 495例患者经胃切除术确诊,440例患者通过内镜切除确诊。中位随访时间为4.9 y,在此期间,有31例患者发展为结核...
 
转化医学 Translating Basic Research Into Clinical Practice

鼻病毒在哮喘致病机制及临床病程中的作用

健康人群中,人鼻病毒 (HRV) 感染是普通感冒的主要原因。通常感染不出现并发症,偶有合并中耳炎或鼻窦炎。然而,在哮喘患者中,HRV感染可对疾病的发生发展产生严重影响。幼年时期HRV感染导致的喘息性疾病是后续出现哮喘的重要危险因素,同时越来越多的证据提示反复的HRV感染在哮喘气道重塑的发生发展中起作用。此外,HRV感染是诱发哮喘急性发作的最常见原因,而哮喘是全球医疗保健系统的主要负担。目前没有哮喘药物能有效地预防或逆转哮喘发生及气道重塑...

 
   
 

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