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2004年第一卷总汇

 
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20178 13卷 第4

重症医学 Critical Care

通过分析临床数据估测美国医学中心近10 y脓毒性休克发病率和病死率的研究

目前研究报告表明脓毒性休克的发病率升高和病死率下降,但是这种现象可能是由于对脓毒症的识别增加和对疾病编码操作的变化。因此,我们通过分析临床数据和支付数据估测脓毒性休克发病率和病死率的趋势,并比较这两种数据对估测值的影响。我们根据血培养、抗生素和连续2 d及以上使用血管收缩药这三项指标在27家教学医院中筛选脓毒性休克患者,且所有患者符合第9版国际疾病分类标准 (ICD-9)。然后,我们查阅了其中3家医院的967例报告评估每种方法的准确性。在650万例成年住院患者中,符合临床标准的脓毒性休克病例大约有99 312例(1.5%),符合ICD-9大约有82 350例 (1.3%),满足两种诊断标准的有44 651例 (0.7%)。研究发现,临床标准的敏感性高于ICD-9...

Sameer S. Kadri, MD; Chanu Rhee, MD, MPH; Jeffrey R. Strich, MD; Megan K. Morales, MD; Samuel Hohmann, PhD; Jonathan Menchaca, BA; Anthony F. Suffredini, MD; Robert L. Danner, MD; and Michael Klompas, MD, MPH

 

述评 Editorials

脓毒性休克的调查——非常重要但并非一目了然

脓毒症患者的住院治疗对医疗保健系统已造成了巨大的负担,且这一负担呈持续增加的趋势。1980-2000年间,脓毒症发病率升高了3倍。目前,脓毒症是花费最为昂贵的院内病种,是接受重症监护的患者中最常见的诊断。同时,脓毒症具有较高的发病率和病死率,每2~3例病例中就有一例发生死亡。由于脓毒症引起的高医疗卫生负担及高病死率,且有证据显示早期治疗脓毒症可明显改善患者预后,使得联邦医疗保险和医疗补助服务中心...

 

 
COPD

血嗜酸性粒细胞与COPD急性加重期患者再住院率有关

部分COPD患者表现为血或痰的嗜酸性粒细胞炎症。关于高水平的血嗜酸性粒细胞与不良再住院结局之间的关系,既往的研究结论并不一致。本研究旨在探讨血嗜酸性粒细胞计数较高的重度COPD急性加重期患者的最终临床转归。通过观察性研究设计,回顾性收集重度COPD患者急性加重期的住院资料,同时收集以往和此次出院后1 y内的健康数据。如果入院时患者血嗜酸性粒细胞计数 ≥200 /μL和 (或) ≥2%,则被分配到嗜酸性粒细胞组...


COPD

外周血中胶原和弹力蛋白转化的生物标志物与慢性阻塞性肺疾病的临床结局相关

在慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 中,肺组织细胞外基质 (ECM) 的重塑会向血液中释放蛋白片段,这些蛋白片段可以作为检测疾病活动度的血清标志物。本研究旨在评价ECM的转化与COPD严重程度及疾病结局的关系。共506例COPD (GOLD分级Ⅱ到Ⅳ级) 患者参与了这项前瞻性、观察性、多中心研究,我们分别在稳定状态、急性加重和急性加重4 wk后对他们的血清进行了分析。分析采用酶联免疫吸附的方法,结果显示共有5种新表位,分别是Ⅲ型胶原片段 (C3M)...

 
肺血管疾病 Pulmonary Vascular Disease

靶向药物治疗肺动脉高压的疗效与安全性评价的荟萃分析

初既往有关肺动脉高压 (PAH) 靶向药物治疗的荟萃分析常将单药治疗和多药联合治疗汇总在一起,这一缺陷可能会影响研究结果的准确性。通过PubMed、Embase和Cochrane数据库搜索所有用于评估靶向药物治疗PAH疗效的临床随机对照试验,并对其进行荟萃分析。二分类变量通过95%可信区间的OR值来加以描述,连续性变量则通过标准化均数差来描述。共纳入了35个临床随机对照试验,总计6 702例患者。与安慰剂和传统治疗方法相比...


肺血管疾病 Pulmonary Vascular Disease

全国肺栓塞住院情况趋势分析

肺栓塞 (PE) 仍然是导致住院和医疗花费的重要原因。对上世纪90年代PE发病率进行了评估,趋势分析仅限于过去10 y间因PE住院的患者。我们分析了1993-2012年间全国住院患者的数据样本,来鉴定其中因PE住院的患者。根据国际疾病分类编码 (ICD-9) 以PE为主要入院诊断的患者以及以呼吸衰竭或深静脉血栓 (DVT) 为主要诊断,以PE为次要诊断的患者。大面积PE是指需要机械通气、需要应用血管升压药以及存在非感染性休克的PE患者。预后指标包括:住院时间、校正后住院费用、全因住院死亡率...
 
 

 

 
 
   
 

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