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| 开胸肺活检术在急性呼吸窘迫综合征中的应用价值 |
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Sanjay
R. Patel,MD;Dimitri Karmpaliotis,MD;Najib T. Ayas,MD;Eugene J. Mark,MD;John
Wain,MD,FCCP;B. Taylor Thompson,MD； and Atul Malhotra,MD
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From
the Pulmonary and Critical Care Unit (Drs. Patel,Karmpaliotis,Thompson,and
Malhotra),Department of Pathology
(Dr. Mark),and Department of Surgery (Dr. Wain),Massachusetts General
Hospital,Boston,MA;and Department of Medicine (Dr. Ayas),University
of British Columbia,Vancouver,BC,Canada.
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Correspondence
to:Sanjay R. Patel,MD,221 Longwood Ave,RFB486,Boston,MA 02115;email:
spatel@partners.org
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目的: |
因为开胸肺活检的潜在合并症发生率较高、对诊断的价值较低，故其对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的应用价值一直受到责疑。本研究的目的是阐述开胸肺活检术发现预期外情况、影响临床治疗及手术并发症的概率。
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设计： |
系列病例
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背景： |
一家接受转诊的三级医疗中心。
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病例： |
1989年到2000年曾因对ARDS评估而接受开胸肺活检术、有资料记录的全部患者。ARDS的诊断参照欧美联合会（AECC）的定义。
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干预： |
无
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PaO2方法和结果： |
57例患者的平均年龄为（53±18岁），活检时的平均PaO2/FIO2为(145
mmHg±61mmHg)。除弥漫性肺损伤或ARDS的纤维增生期外的病理诊断见于60%的患者。这些另外的诊断中最常见者依次为：感染（n=8），肺泡出血（n=5）和闭塞性细支气管机化性肺炎（n=5）。这些其他诊断在免疫正常和免疫缺陷两组病人中的出现率基本一致（分别为60%和59%）。活检使多数病人变更了治疗，60%增加特殊治疗，37%停用了不必要的药物。虽然并发症的总发生率为39%，但重大并发症仅占7%，无手术直接导致死亡的病例。
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结论： |
对于入选的临床ARDS病例，开胸肺活检术是安全的，常能发现预料外情况，且常因此而变更治疗方法。
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关键词： |
呼吸窘迫综合征(ARDS); 开胸肺活检术(openlung
biopsy); 肺外科手术(pulmonary surgical procedures)
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(张 青 译；肖和平 校) |
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【英文原件请参阅Chest,2004;125:197-202】 |
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