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2004年4月 第1卷 第1期 临床研究 重症医学  
         
开胸肺活检术在急性呼吸窘迫综合征中的应用价值
  Sanjay R. Patel,MD;Dimitri Karmpaliotis,MD;Najib T. Ayas,MD;Eugene J. Mark,MD;John Wain,MD,FCCP;B. Taylor Thompson,MD; and Atul Malhotra,MD
 
  From the Pulmonary and Critical Care Unit (Drs. Patel,Karmpaliotis,Thompson,and Malhotra),Department of Pathology (Dr. Mark),and Department of Surgery (Dr. Wain),Massachusetts General Hospital,Boston,MA;and Department of Medicine (Dr. Ayas),University of British Columbia,Vancouver,BC,Canada.
 
 

Correspondence to:Sanjay R. Patel,MD,221 Longwood Ave,RFB486,Boston,MA 02115;email: spatel@partners.org

 
  目的: 因为开胸肺活检的潜在合并症发生率较高、对诊断的价值较低,故其对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的应用价值一直受到责疑。本研究的目的是阐述开胸肺活检术发现预期外情况、影响临床治疗及手术并发症的概率。
 
  设计 系列病例
 
  背景: 一家接受转诊的三级医疗中心。
 
  病例: 1989年到2000年曾因对ARDS评估而接受开胸肺活检术、有资料记录的全部患者。ARDS的诊断参照欧美联合会(AECC)的定义。
 
  干预:
 
  PaO2方法和结果: 57例患者的平均年龄为(53±18岁),活检时的平均PaO2/FIO2为(145 mmHg±61mmHg)。除弥漫性肺损伤或ARDS的纤维增生期外的病理诊断见于60%的患者。这些另外的诊断中最常见者依次为:感染(n=8),肺泡出血(n=5)和闭塞性细支气管机化性肺炎(n=5)。这些其他诊断在免疫正常和免疫缺陷两组病人中的出现率基本一致(分别为60%和59%)。活检使多数病人变更了治疗,60%增加特殊治疗,37%停用了不必要的药物。虽然并发症的总发生率为39%,但重大并发症仅占7%,无手术直接导致死亡的病例。
 
  结论: 对于入选的临床ARDS病例,开胸肺活检术是安全的,常能发现预料外情况,且常因此而变更治疗方法。

 
  关键词:

呼吸窘迫综合征(ARDS); 开胸肺活检术(openlung biopsy); 肺外科手术(pulmonary surgical procedures)

 
       
   
(张 青 译;肖和平 校)
 
   
【英文原件请参阅Chest,2004;125:197-202】
 
       
       
       
 
   
   
 
   
   
   
         
       




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