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2004年5月 第1卷 第2期 临床研究 COPD  
         

COPD加重期急诊室处理后复发的多中心前瞻性研究


 

Sunghye Kim, MD; Charles L. Emerman, MD; Rita K. Cydulka, MD, MS;Brian H. Rowe, MD, MSc, FCCP; Sunday Clark, MPH; and Carlos A. Camargo, MD, DrPH, FCCP; on behalf of the MARC Investigators

 
  From the Department of Emergency Medicine (Drs. Kim and Camargo,and Ms. Clark),Massachusetts General Hospital,Boston,MA;the Department of Emergency Medicine (Drs. Emerman and Cydulka),MetroHealth Medical Center,Cleveland,OH;and the Department of Emergency Medicine (Dr. Rowe),University of Alberta,Edmonton,AB,Canada

 
  Correspondence to:Carlos Camargo MD,DrPH,FCCP,Director,EMNet Coordinating Center,Massachusetts General Hospital,55 Fruit St,Clinics Building 397,Boston,MA 02114;e-mail: ccamargo@partners.org

 
  目的: 确定慢性阻塞性肺疾病( COPD )加重期急诊室处理后的复发率及其危险因素

 
 
设计:
作为“多中心气道研究合作项目”的一部分内容的前瞻性队列研究 。

 
  场所: 29 个北美急诊室

 
  对象: 急诊室处理的 COPD 急性加重期患者,年龄≥ 55 岁。为了研究急诊室处理后的复发情况,本队列仅选择经急诊室处理后直接出院回家的 COPD 患者

 
观察指标和结果: 对符合入选标准的 COPD 患者进行结构式询问,了解人口统计学特征、COPD 病史和本次COPD急性加重的详细资料。经复习急诊病历记录获取急诊室处理过程和患者去向有关的资料。2wk 后用电话与患者联系,询问复发(即因病情恶化而需要立即去诊所或急诊室就诊)情况。本队列包括 140 例 COPD 患者。 COPD 急诊室处理后出院的患者, 2wk 内每天均有人复发,至第 14 天时总的复发率为21%(95%可信区间为15%~28%)。采用多变量模型分析发现,具有统计学显著意义的复发相关危险因素包括过去 1 y 内因 COPD 急性加重而需要立即去诊所或急诊室就诊的次数(比值比为 1.49/5 次),急性加重前 24 h 内自我感受的活动受限程度[比值比为 2.93/ 等级, 1 级(无活动受限)至 4 级(严重活动受限)]以及到达急诊室时的呼吸频率[比值比为 1.76/5 次· min ]

 
 
结论:

COPD急性加重期患者经急诊室处理出院回家后,1/5的患者在2 wk内发生急性复发。与复发有关的危险因素包括慢性因素(即过去的急诊次数)和急性因素(即活动受限严重程度和就诊时的呼吸频率)。进一步的研究工作应该集中于探讨如何减少这些高危患者的复发率。临床医师在急诊室作决定时可能应该对这些病史因素加以考虑。

 
 
关键词:

急性加重期( acute exacerbation ); 慢性阻塞性肺疾病( COPD ); 急诊医学( emergency medicine ); 复发( relapse )

 
 
   
   
   
( 谢俊刚 译 ; 徐永健 校 )
 
   

【英文原件请参阅Chest,2004;125: 473-481 】

 
       
       
       
 
   
   
 
   
   
   
         
       




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